长痘痘是困扰青少年的肌肤难题，不少同学在认真洁面、严控辛辣饮食后，痘痘依旧反反复复，泛红、闭口、脓包接连不断，自行涂抹祛痘产品、饮用清火凉茶，不仅没有改善肤质，反而痘痘越来越多，甚则留下难以修复的痘印痘坑。很多家长简单将痤疮归为上火，实则存在极大误区，让我们跟随北京中医药大学第三附属医院皮肤科主任孙占学教授从中西医角度重新认识青少年痤疮，梳理规范居家调养方法，帮助大家暑期科学“战痘”。
从痤疮发病机制来看，现代医学研究发现，青少年进入青春期后体内雄激素生理性升高，促使皮脂腺分泌油脂增多，加上毛囊口角化异常堵塞毛孔、皮肤表面痤疮丙酸杆菌增殖，诱发皮肤炎症，最终形成痤疮。而长期熬夜、高糖饮食、学业焦虑、过度护肤，都是痤疮的加重因素。
中医则将其称之为粉刺，其发病核心为青少年阳气充盛，平素饮食不节、作息紊乱、情志失调，容易造成肺胃蕴热、脾胃湿热、肝气郁结、冲任失和，内生邪气熏蒸头面肌肤，进而反复长痘，如果自行盲目服用寒凉清火饮品，则会损伤脾胃功能，加重体内寒湿，让痘痘迁延不愈。
痤疮临床也有一定的分型标准，其中Pillsbury分级法是临床常用的分类方法，按照皮损轻重分为三度Ⅳ级。
轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主的非炎症性、浅表性、单纯性皮损（主要累及面部）；
中度（Ⅱ级）：以粉刺和少量炎症性丘疹为主，偶可见脓疱（主要累及面部）；
中度（Ⅲ级）：以泛发性粉刺和炎症性丘疹、脓疱为主（主要累及面部）；
重度（Ⅳ级）：以融合性、深在性皮损为主，如结节、囊肿（可广泛累及面部和躯干上部）。
而中医辨证则根据青少年体质可大致分为四种证型：
1. 肺经风热型，多发于额头鼻周，以细小粉刺为主，可伴随口干便秘；
2. 脾胃湿热型，面部出油较多，红肿化脓，可伴有口中黏腻，大便不爽，平素喜食甜食、油炸食品后加重；
3. 肝郁气滞型，痤疮多位于面颊两侧，在情绪波动、熬夜后加重，可伴有脉弦；
4. 冲任失调型，多见于青春期女生，口周下颌出现周期性长痘，可伴有月经不调，痛经。
孙占学教授接诊时通过综合痘痘特点、饮食二便情况、舌象、脉象等进行针对性内调和外治，当然，患者的配合也是非常重要的。
除了了解痘痘的成因和分类外，规范居家养护是痤疮防治的基础环节。孙占学教授表示青少年平时护肤方面原则要以精简养护为主，每日早晚使用温水搭配温和氨基酸洁面即可，避免使用磨砂膏、去角质产品、清洁面膜等过度清洁成分的洗护用品，防止破坏皮肤屏障。外用以基础保湿滋润的青少年护肤产品为主，还要注意防晒，可采用戴帽、打伞等物理防晒配合化学防晒，避免局部色素沉着。饮食方面则需减少奶茶、甜品、精加工零食等高糖食物、油炸食品的摄入。
此外，可以根据医生的推荐可以适量饮用菊花茶、玫瑰花茶等代茶饮，经期长痘忌食生冷寒凉食物。孙占学教授还强调作息与情绪同样至关重要，熬夜是诱发痤疮加重的危险因素，要保证尽量 23 点前入睡，每天要有7- 8小时睡眠。
需要提醒的是，“战痘”必须要注意切勿自行挤压面部痘痘，尤其是口鼻危险三角区，极易引发深部感染，严重则会出现颅内感染；不要轻信网红产品、激素类祛痘药膏，要听取专业医生的建议，配合中西医结合治疗，调理脏腑体质，内外兼顾，平稳祛痘，守护肌肤健康。
最后，孙教授告诉各位同学和家长，痤疮作为青春期常见皮肤病，无需过度容貌焦虑，及时就医，科学“战痘”。
（作者：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科 杨嫣然）